정서행동 장애
다양한 정서행동장애 중에서 이번 글에서는 우울장애와 불안장애에 대해 알아보겠습니다.
우울장애 (Depressive disorders)
우울장애의 주요 증상은 다음 9가지 증상 중 5가지 이상의 증상이 2주 이상 지속되는 경우입니다. 9가지 증상은 첫 번째로, 수면에 관한 것인데 불면증 또는 과다수면입니다. 두 번째 증상은 매일 우울한 기분이 지속된다는 것입니다. 세 번째는 모든 일에 대해서 흥미나 즐거움을 상실한다는 것입니다. 네 번째 증상은 만성피로가 나타나며 활력이 상실된다는 것입니다. 다섯 번째 증상은 자살에 대한 생각이나 시도를 지속해서 하는 것입니다. 여섯 번째는 부적절한 생각을 하거나 자신이 무가치하다고 느끼는 것입니다. 일곱 번째 증상은 집중력이나 사고력이 감소하는 것입니다. 여덟 번째 증상은 체중 또는 식욕의 뚜렷한 증가 또는 감소가 나타나는 것입니다. 마지막으로 아홉 번째 증상은 정신운동성 초조함 또는 지연 등이 나타나는 것입니다.
우울장애의 원인으로는 생물학적 원인과 심리 사회적 원인이 있습니다. 생물학적 원인은 호르몬 분비 이상, 신경전달물질의 이상, 뇌의 구조나 기능의 이상이 있습니다. 심리 사회적 원인은 강박적, 의존적, 비관적 성격 등의 성격적 특성을 가진 사람에게 우울장애가 나타나며, 낮은 자존감, 강한 집착, 많은 죄책감을 가진 사람, 그리고 폭력, 이혼, 사별 등 특별한 사건들을 겪으면서 받은 심한 스트레스 등이 원인이 된다는 것입니다.
불안장애 (Anxiety disorder)
불안장애의 증상은 예민해지면서 긴장, 짜증이 늘어나고 소화불량, 두통, 호흡곤란, 불면증, 어지럼이 신체적 증상으로 나타나는 것입니다. 이때, 불안장애가 있는 아동 및 청소년은 학업성취가 낮고 대인관계가 원만하지 않으며 대인관계를 회피하려는 경향이 나타납니다.
불안장애에는 7가지 종류가 있습니다. 각각 사회적 불안장애, 선택적 함구증, 광장 공포증, 공황장애, 특정 공포증, 범불안장애, 그리고 분리불안 장애가 있습니다.
사회적 불안장애 (Social phobia)
낯선 사람 또는 다른 사람으로부터 평가를 받게 되는 사회적 상황인 발표하기, 무대에 서기 등의 상황에서 당황스럽고 수치스러운 행동을 할까 봐 강한 두려움을 보입니다. 따라서 사회적 상황에 노출되는 것을 두려워하는 증상을 보이는 것이 사회적 불안장애입니다. 위 행동이 6개월 이상 지속될 경우에 사회적 불안장애 또는 사회적 공포증이라고 합니다.
선택적 함구증 (Selective mutism)
선택적 함구증은 특정한 상황이 되면 말을 하지 않는 증상을 보입니다. 따라서 선택적 함구증을 가진 클라이언트는 사회성이나 의사소통에 문제를 보입니다. 예를 들면, 선택적 함구증을 보이는 아동은 가족들과는 말을 잘하지만, 낯선 사람과는 대화하지 못한다는 것입니다. 그러나 말 대신 고개 끄덕이기, 손짓, 몸짓, 몸 잡아당기기, 밀치기, 변경된 목소리 등으로 의사 표현을 합니다.
광장공포증 (Agoraphobia)
광장공포증은 안전한 곳을 벗어나거나 돌아오기 힘들어진 상황에서 공포와 불안을 느끼는 것입니다. 광장공포증을 가진 아동은 유발되는 상황을 회피하고 혼자 있기를 꺼리기 때문에 보호자를 동반합니다.
공황장애 (Panic disorder)
공황장애는 갑자기 이유 없이 불안이나 두려움을 느끼고 뜻하지 않은 공황발작이 발생하는 것입니다. 공황발작이 발생한 이후 앞으로 또 발작이 일어날 것에 대한 공포를 느끼게 됩니다. 이때 발작은 1개월 이상 지속됩니다.
공황장애의 증상은 심한 불안이 나타나며 심장의 두근거림과 답답함, 호흡곤란, 현기증, 그리고 죽음의 공포가 엄습하는 느낌을 받는 것입니다.
특정 공포증 (Specific phobia)
특정 공포증은 특정 동물, 물건, 상황에 대한 두려움이나 공포반응이 나타나 일상생활에 영향을 주는 것입니다. 이런 증상이 6개월 이상 지속됩니다. 특정 공포증이 있으면 심장박동이 증가하며 호흡곤란, 손과 몸의 떨림, 그리고 소화불량 등이 나타납니다. 특정 공포증의 치료법은 약물치료와 인지행동치료가 있습니다. 이때 인지행동치료로는 공포상황을 단계적으로 제시하는 방법을 사용합니다. 또, 안전하다는 것을 인식시키고, 스스로 깨달아 극복하도록 하는 접근 하도록 합니다.
범불안장애 (Generalized anxiety disorder)
범불안장애는 특정 상황에서 발생하기보다 여러 상황에서 특별한 스트레스가 없음에도 지나치게 걱정하고 불안을 보입니다. 따라서 학교생활이나 일상생활에 부정적인 영향을 미칩니다. 특정 공포증은 특정 대상에게만 불안을 느끼지만, 범불안장애는 불안한 대상이 계속 바뀐다는 특징이 있습니다. 범불안장애의 증상에는 불면증, 피로감, 민감함, 근육의 긴장, 그리고 집중하지 못함 등이 있습니다. 범불안장애를 치료할 때는 항불안제나 항우울제 등의 약물치료와 인지행동치료를 사용합니다.
분리불안장애 (Separate anxiety disorder)
분리불안장애는 엄마, 아빠와 분리될 때 과도하게 불안한 모습을 보이는 상태입니다. 분리불안장애의 아동은 부모에게 의존적이고 과도한 사랑을 요구합니다. 또한 융통성이 없으며, 애착 대상과 분리되거나 분리될 것이 예상이 되면 화를 내거나 폭력성을 보입니다. 분리불안의 치료 방법은 부모교육을 통한 부모의 양육 방법을 개선하고, 환경을 수정해 나가는 방법을 사용할 수 있습니다.