파괴적/충동조절 및 품행장애
파괴적/충동조절 및 품행장애는 DSM-5에서 신경발달장애와 행동장애 중 행동장애에 포함됩니다.
DSM-5 파괴적/충동 조절 및 품행장애 분류
DSM-5에서 파괴적/충동 조절 및 품행장애는 성격장애의 한 분류로 구분됩니다. 여기에 포함된 질환으로는 적대적 반항장애, 품행장애, 반사회성 성격장애, 간헐적 폭발 장애, 도벽증, 방화증이 있습니다. 이때, 반사회성 성격장애는 B군 성격장애에 포함되어 있는 질환으로, 파괴적/충동 조절 및 품행장애에도 포함되어 이중으로 포함되어 있는 질환입니다.
파괴적/충동 조절 및 품행장애에 포함된 각 질환에 대해 알아보겠습니다.
적대적 반항장애(Oppositional defiant disorder)
적대적 반항장애를 가진 환자는 분노 및 과민한 기분을 느낍니다. 또한, 논쟁적이며 반항적인 행동을 자주 나타내며, 보복성 양상을 띱니다. 적대적 반항장애의 8가지 특징을 알아보겠습니다. 첫 번째 특징은 자주 욱하는 경향이 있으며, 타인에게 화를 냅니다. 두 번째 특징은 자주 과민하며, 쉽게 짜증을 냅니다. 세 번째 특징은 자주 화를 내고 크게 분개합니다. 네 번째 특징은 권위자와 논쟁이 자주 일어나는데, 아동이나 청소년의 경우에는 성인과 논쟁합니다. 다섯 번째 특징은 자주 적극적으로 권위자의 요구나 규칙을 무시하거나 거절한다는 것입니다. 여섯 번째 특징은 고의로 자주 타인을 귀찮게 합니다. 일곱 번째 특징은 자신의 실수나 잘못된 행동을 자신의 탓이 아닌 남의 탓으로 돌린다는 것입니다. 마지막으로, 여덟 번째 특징은 지난 6개월 안에 적어도 두 차례 이상 악의적인 경향을 보인다거나 타인에게 앙심을 품은 적이 있다는 것입니다.
품행장애(Conduct disorder)
품행장애의 대표적인 특징은 다른 사람 기본 권리를 지속해서 침해한다는 것입니다. 또한, 나이에 맞는 사회적 규범 및 규칙을 위반한다는 것입니다. 품행장애의 10가지 특징을 알아보겠습니다. 첫 번째 특징은 타인을 괴롭히거나 위협 또는 협박을 한다는 것입니다. 두 번째 특징은 타인에게 육체적 싸움을 도발하는 것이며, 세 번째 특징은 타인에게 심각한 신체적 손상을 가할 수 있는 무기 사용한다는 것입니다. 네 번째 특징으로는 사람이나 동물에게 신체적으로 잔혹하게 대합니다. 다섯 번째 특징은 도둑질하며, 성적 행위 강요한다는 것입니다. 여섯 번째 특징은 피해를 주기 위해 의도적으로 불을 지르는 것이며, 일곱 번째 특징은 다른 사람의 재산을 일부러 파괴하는 것이며, 여덟 번째 특징은 다른 사람의 집, 건물, 차를 파괴하는 것입니다. 아홉 번째 특징은 물건이나 호감을 얻기 위해, 또는 의무를 회피하기 위해 거짓말을 자주 한다는 것입니다. 마지막으로, 열 번째 특징은 가출, 무단결석, 또는 밤늦은 귀가를 자주 하는 것입니다.
이때, 품행장애는 아동 청소년들이 겪는 사춘기 때 나타날 수 있는 일시적인 일탈 행위와는 다릅니다.
간헐적 폭발 장애 (Intermittent explosive disorder)
간헐적 폭발 장애는 공격적인 충동을 통제하지 못해서 반복적으로 행동을 폭발적으로 하는 장애입니다. 이때, 폭발적 행동이 자기 의사와는 상관없이 발작적으로 일어납니다. 또한, 이런 폭발적 행동이 간헐적으로 반복되는 양상을 보입니다. 4가지의 특징을 알아보겠습니다. 첫 번째 특징은 언어적으로 공격성을 보이는 것이나, 동물이나 타인에게 신체적 공격을 가하는 것입니다. 두 번째 특징은 반복적인 행동이 폭발적으로 나타나는 것은 스트레스 요인에 의해 촉발된 정도를 심하게 넘어선다는 것입니다. 세 번째 특징으로는 반복적인 행동의 폭발은 미리 계획된 것이 아니라는 것입니다. 네 번째 특징은 반복적인 행동의 폭발이 개인에게 현저한 심리적 고통을 유발하거나 직업적 또는 대인관계 기능에 손상을 주거나 경제적 또는 법적 문제와 관련된다는 것입니다.
도벽증 (Kleptomania)
도벽증의 가장 큰 특징은 자신이 돈을 지불하여 살 수 있는 금액의 물건임에도 불구하고 그 물건을 훔치는 것입니다. 도벽증의 4가지 특징을 알아보겠습니다. 첫 번째 특징은 개인적으로 쓸모없거나 금전적으로 가치 없는 물건을 훔치려는 충동을 느끼는 것입니다. 두 번째 특징은 훔치기 직전에 긴장감 고조된다는 것입니다. 세 번째 특징은 물건을 훔쳤을 때 기쁨, 충족감, 그리고 안도감을 느낀다는 것입니다. 마지막으로, 네 번째 특징은 훔치는 행동이 분노나 복수를 나타내는 것이 아니고, 망상이나 환각에 대한 반응이 아니라는 것입니다.
즉, 도벽증은 훔치는 물건에 초점을 두는 것이 아닌, 훔치는 행동에 초점을 두는 질환입니다.
방화증 (Pyromania)
방화증에 대해 알아보겠습니다. 대표적으로 5개의 특징이 있습니다. 첫 번째 특징은 1회 이상 계획적이고 목적적인 방화를 일으킨다는 것입니다. 두 번째 특징은 불을 지르는 행위를 하기 전에 긴장 또는 정서적인 흥분이 나타난다는 것입니다. 세 번째 특징은 불이나 불과 연관되는 상황에 대해 매혹, 흥미, 호기심, 끌림을 느낀다는 것입니다. 네 번째 특징은 불을 지르는 행위를 하거나, 또는 타인이 불을 지르는 행위를 목격하거나, 그 화재의 결과에 참여할 때 기쁨, 만족, 그리고 안도감을 느낀다는 것입니다. 다섯 번째 특징은 방화의 목적이 금전적 이득이나 사회정치적 이념의 표현, 또는 범죄 활동을 숨기기 위해서가 아니라는 것입니다. 또한 분노나 복수심의 표현, 생활환경개선을 목적으로 하는 것이 아닙니다. 그리고 망상이나 환각에 대한 반응으로 기인한 것도 아니라는 특징을 보입니다. 즉, 의도적인 방화는 방화증이 아니며, 의도가 없는 방화행동을 일으키는 것이 방화증이라 볼 수 있습니다.